病気別の対策・生活の工夫・患者会などの紹介

子どもが突発性発疹にかかった時、保護者が直面する現実的な問題の一つが、「いつまで他の子にうつす可能性があるのか」「いつから保育園や児童館に行っても良いのか」という、感染力に関する疑問です。特に、下に赤ちゃんがいたり、近所に年の近い子どもがいたりする場合、感染を広げてしまわないかという心配は尽きません。突発性発疹の感染力と、その後の集団生活への復帰の目安について、正しく理解しておきましょう。突発性発疹の原因となるウイルス（主にヒトヘルペスウイルス６型）は、感染者の唾液などに含まれており、飛沫感染や接触感染によって、人から人へと感染します。感染力が最も強いのは、高熱が出ている「発熱期」です。この時期は、体内でウイルスが活発に増殖しているため、周囲への感染リスクが最も高いと考えられます。しかし、突発性発疹の厄介な点は、症状が治まった後も、ウイルスが体から完全にいなくなるわけではない、という点にあります。熱が下がり、発疹が消えた後も、唾液の中からは１０日から数週間、長い場合は数ヶ月にわたって、ウイルスが断続的に排出され続けることが分かっています。この事実だけを聞くと、「そんなに長い間、他の子にうつす可能性があるのか」と不安になるかもしれません。しかし、ここで重要なのは、学校保健安全法における突発性発疹の扱いです。突発性発疹は、インフルエンザやおたふくかぜのように、「出席停止期間」が明確に定められている感染症ではありません。ほとんどの人が乳幼児期に感染して免疫を獲得するありふれた病気であること、そして、熱が下がった後のウイルスの排出量が比較的少なく、感染力も弱いと考えられているためです。したがって、保育園などへの「登園の目安」は、「解熱し、機嫌が良く、全身状態が良好であること」が一般的な基準となります。熱が下がり、発疹が出ていても、子ども自身が元気で、食欲も戻っていれば、登園を許可する園がほとんどです。ただし、解熱後の不機嫌が非常に強く、集団生活を送るのが困難な状態であれば、本人のためにも、もう少しお休みさせるのが賢明でしょう。最終的な判断は、かかりつけ医の診断と、各保育園の規定に従うことになります。登園許可証（治癒証明書）が必要な場合もあるため、事前に園に確認しておくとスムーズです。

あれは忘れもしない、２月の寒い日のことでした。最初は、喉のイガイガと軽い鼻水から始まりました。いつもの風邪のひき始めだなと軽く考え、市販の風邪薬を飲んで仕事に向かいました。しかし、翌日になると体中の関節が痛みだし、熱も３８度を超えました。インフルエンザを疑いましたが、検査の結果は陰性。医師からは「風邪でしょう」と告げられ、解熱剤と咳止めを処方されて帰宅しました。本当の地獄が始まったのは、その２日後の夜からです。それまでの乾いた咳が、突然、肺の奥からこみ上げてくるような、湿った重い咳に変わったのです。一度咳き込むと、まるで溺れるかのように息が苦しくなり、顔が真っ赤になるまで止まりません。粘り気の強い、緑がかった痰が絶え間なく絡みつき、それを排出しようと、さらに激しい咳が誘発されるという悪循環。夜は、咳の発作で何度も目を覚まし、ほとんど眠ることができませんでした。横になると咳がひどくなるため、壁に寄りかかって座ったまま、浅い眠りを繰り返すしかありませんでした。あまりの咳の激しさに、胸の筋肉は張り裂けそうに痛み、しまいには腹筋までつる始末。食事の味も分からず、ただ体力を消耗していく日々に、精神的にも追い詰められていきました。最初の発症から一週間後、あまりの症状のひどさに、呼吸器内科を専門とする別のクリニックを受診しました。これまでの経緯と、特徴的な咳の症状を話すと、医師はすぐにアールエスウイルスを疑い、迅速検査を行いました。結果は、陽性。「大人がかかると、こうやってひどい咳が長引くんですよ」という医師の言葉に、ようやく自分の苦しみの原因が分かり、少しだけ安堵したのを覚えています。しかし、特効薬はありません。処方されたのは、気管支を広げる吸入薬と、痰を出しやすくする薬だけ。あとは、ひたすら自分の免疫力がウイルスに打ち勝つのを待つしかありませんでした。結局、激しい咳が少し落ち着くまで２週間、そして完全に咳が気にならなくなるまでには、一ヶ月以上の時間を要しました。たかが風邪、と侮っていた自分を心から悔やみました。大人のアールエスウイルスが、これほどまでに長く、そして深く、心と体を蝕むものであることを、私はこの身をもって知ったのです。

我が子に突然、３９度を超えるような高熱が出た時、多くの保護者は強い不安に駆られます。他に目立った症状はなく、ただひたすらに高い熱。小児科を受診しても「おそらく突発性発疹でしょうが、熱が下がって発疹が出るまでは確定できません」と言われ、もどかしい気持ちで過ごす数日間。この病気の全体像と、それぞれの症状がいつまで続くのかを知っておくことは、保護者の不安を和らげる上で非常に重要です。突発性発疹の経過は、非常に典型的で、ドラマチックな二段階のプロセスを辿ります。まず第１段階は「発熱期」です。多くの場合、前触れもなく３８度から４０度の高熱が突然出ます。この高熱は、通常３日から４日間続きます。熱が高い割には、比較的機嫌が良く、水分も摂れることが多いのが特徴ですが、もちろん個人差はあり、ぐったりしてしまう子もいます。この期間は、解熱剤を適切に使いながら、水分補給を徹底し、子どもが楽に過ごせるようにサポートすることが中心となります。そして、この熱がストンと平熱に下がると、第２段階である「発疹期」へと移行します。まるで熱と入れ替わるように、解熱とほぼ同時に、お腹や背中を中心に、赤く細かい発疹が現れ始めます。この発疹は、次第に顔や首、手足へと広がっていきますが、不思議なことに、痒みや痛みはほとんど伴いません。この発疹こそが、それまでの高熱が突発性発疹によるものであったことを確定させる「診断の証」となるのです。保護者としては、熱が下がったのに今度は全身に発疹が出てきて、新たな心配をしてしまうかもしれませんが、これは病気が治癒に向かっているサインなので、安心してください。この発疹の期間は、およそ３日から４日程度です。その後は、まるで嵐が過ぎ去ったかのように、跡形もなく綺麗に消えていきます。つまり、発熱期と発疹期を合わせると、病気の主な症状が続く期間は、全体で約１週間程度ということになります。この典型的な経過を知っておくだけで、「この熱はあと数日、発疹が出ても数日で消える」という見通しが立ち、少しだけ落ち着いて看病に臨むことができるでしょう。

アールエスウイルス感染症の急性期の症状、つまり高熱や激しい体の痛みは数日で治まった。しかし、それから何週間も、時には一ヶ月以上も、乾いた咳や、少しの刺激で咳き込むといった症状だけが、しつこく残っている。このような経験をする大人は少なくありません。この「感染後に長引く咳」は、患者にとって大きな悩みであり、日常生活の質を著しく低下させます。この現象は、「感染後咳嗽（かんせんごがいそう）」と呼ばれ、アールエスウイルス感染後には特に起こりやすいとされています。そのメカニズムは、ウイルスそのものが体内に残っているわけではなく、ウイルスとの激しい戦いによって、気道の粘膜が深く傷つき、その「後遺症」として、気道が非常に敏感な状態（気道過敏性）になってしまうことにあります。健康な状態であれば何ともないような、少しの冷たい空気や、会話、ホコリ、タバコの煙といった些細な刺激に対しても、気道が過剰に反応してしまい、咳の発作を引き起こしてしまうのです。この状態は、軽症の「咳喘息」に似た病態とも言えます。ウイルスという嵐は過ぎ去ったものの、嵐によって荒らされた気道が、元の穏やかな状態に戻るまでに、長い時間を要するというイメージです。では、このつらい長引く咳と、どう向き合っていけば良いのでしょうか。まず、日常生活でのセルフケアが重要です。気道を刺激しないように、部屋の湿度を適切に保つ（加湿器の使用など）、こまめに水分を補給して喉を潤す、マスクを着用して冷たい空気やホコリの吸入を防ぐ、香辛料の強い食事や喫煙を避ける、といった対策が有効です。しかし、セルフケアだけでは咳が改善しない、あるいは夜間の咳で睡眠が妨げられるなど、生活への支障が大きい場合は、我慢せずに医療機関、特に呼吸器内科を受診することが大切です。医療機関では、一般的な咳止めが効かないことも多いため、気道の過敏な炎症を抑えるための「吸入ステロイド薬」や、気管支を広げる薬が処方されることがあります。これらの薬を適切に使用することで、荒れた気道の回復を助け、つらい咳の連鎖を断ち切ることが期待できます。長引く咳は、体がまだ本調子ではないというサインです。安易に放置せず、その声に耳を傾け、適切なケアを行うことが重要です。

喉の痛みで病院を受診する際、内科と耳鼻咽喉科では、その診察のアプローチや用いる器具、そして治療法にどのような違いがあるのでしょうか。それぞれの特徴を理解しておくことは、自分の症状に合った、より適切な医療を受ける助けとなります。まず、「内科」での診察は、問診と身体診察が中心となります。医師は、喉の痛みだけでなく、発熱、咳、鼻水、頭痛、関節痛、腹部症状など、全身の状態を総合的にヒアリングします。そして、聴診器で胸の音を聞いて肺炎の有無を確認したり、お腹を触診したりします。喉の観察については、ペンライトで口の中を照らし、舌圧子（ぜつあつし）というヘラのような器具で舌を押さえて、口蓋扁桃（いわゆる扁桃腺）や咽頭後壁の状態を目で見て確認します。この視診で、喉の赤みや腫れの程度、膿の付着などを評価します。内科の強みは、このように全身を広く診ることで、喉の痛みが、風邪やインフルエンザといった全身性疾患の一部なのか、あるいは他の内科的疾患と関連していないかを判断できる点にあります。一方、「耳鼻咽喉科」での診察は、より喉に特化した、専門的なアプローチが特徴です。問診で喉の症状を詳しく聞いた後、内科と同様の視診も行いますが、耳鼻咽喉科の真骨頂は、そこからさらに踏み込んだ観察にあります。その代表的な武器が、「内視鏡（ファイバースコープ）」です。これは、先端にカメラが付いた細く柔らかい管を、鼻から挿入し、肉眼では決して見ることのできない、喉のさらに奥、つまり鼻の奥（上咽頭）、舌の付け根、そして声を出す声帯がある「喉頭（こうとう）」まで、直接モニターに映し出して観察することができます。これにより、急性喉頭蓋炎や声帯ポリープ、あるいは咽喉頭がんといった、命に関わる病気や、声のかすれの原因となる病変を、正確に診断することが可能になります。治療法においても違いがあります。内科が主に内服薬や点滴で全身に薬を作用させるのに対し、耳鼻咽喉科では、それに加えて、喉に直接薬を噴霧したり、ネブライザーという機器で薬剤を霧状にして吸入させたりといった、患部に直接働きかける局所的な治療を積極的に行います。この局所治療は、痛みを速やかに和らげる上で非常に効果的です。

手根管症候群は、男性よりも女性に多く見られる病気ですが、特に、女性のライフステージの中でも「妊娠・出産期」と「更年期」に発症しやすいという顕著な特徴があります。この時期の女性を悩ませる手のしびれは、女性ホルモンのダイナミックな変動と深く関係しています。まず、妊娠中、特に妊娠後期になると、多くの妊婦さんが手や足のむくみ（浮腫）を経験します。これは、女性ホルモンであるプロゲステロンの作用や、大きくなった子宮が血流を圧迫することなどが原因で、体内に水分が溜まりやすくなるためです。このむくみが、手首にある手根管というトンネルの内壁にも生じると、トンネル内の圧力が高まり、中を通っている正中神経が圧迫されて、手根管症候群の症状、つまり手のしびれや痛みが引き起こされるのです。多くの場合、この症状は一時的なもので、出産後にホルモンバランスが元に戻り、むくみが解消されると共に、自然に軽快していきます。しかし、症状が強く、夜も眠れないほどの痛みに悩まされる場合は、我慢せずに整形外科に相談することが大切です。授乳中でも安全に使える装具療法や、局所的な治療で症状を和らげることができます。一方、更年期（４０代後半から５０代）の女性も、同様に手根管症候群を発症しやすい時期です。この時期は、女性ホルモンであるエストロゲンの分泌が急激に減少し、ホルモンバランスが大きく乱れます。これにより、関節や腱の周りにある滑膜という組織が腫れてむくみやすくなり、結果として手根管内の神経を圧迫すると考えられています。また、長年の家事や仕事による手の酷使が、この時期に症状として現れやすくなるという側面もあります。妊娠中も更年期も、女性の体にとって大きな変化の時です。その変化のサインとして現れる手のしびれを、「よくあることだから」と我慢しすぎないでください。適切なケアや治療を受けることで、つらい症状を乗り越え、より快適な毎日を送ることが可能なのです。

大人がアールエスウイルスに感染した場合、その影響は、単に「ひどい風邪をひいた」という身体的な苦痛だけに留まりません。特に、その特徴である激しく長期化する咳は、仕事や日常生活といった社会的な側面に、深刻な影を落とすことがあります。まず、多くの人が直面するのが「仕事への影響」です。アールエスウイルス感染症には、インフルエンザのように「発症後５日かつ解熱後２日」といった、法律で定められた明確な出席停止期間はありません。そのため、休むべき期間の判断は、個人の症状と、職場の状況に委ねられることになります。しかし、高熱が出ている急性期はもちろんのこと、熱が下がった後も、激しい咳が続いている間は、出勤は控えるべきです。咳き込むたびにウイルスを含む飛沫を周囲に撒き散らし、職場内で感染を拡大させる「感染源」となってしまうからです。また、接客業や営業職など、人と話すことが仕事の中心である場合、絶え間なく続く咳は、業務の遂行そのものを困難にします。無理して出勤しても、集中力が続かず、生産性は著しく低下するでしょう。症状が回復するまでには、少なくとも１～２週間、場合によってはそれ以上の休養が必要となることも覚悟しなければなりません。次に、「日常生活への影響」も甚大です。夜も眠れないほどの咳の発作は、深刻な睡眠不足と体力の消耗を招きます。日中は常に疲労感や倦怠感がつきまとい、家事や育児といった、当たり前の日常をこなすことすら困難になります。特に、子育て中の親が感染した場合、自身のつらい症状と闘いながら、子どもの世話をしなければならないという、二重の苦しみに見舞われます。また、咳が長引くことで、周囲からの視線が気になるという精神的なストレスも生まれます。電車の中や、静かなオフィスで咳き込んでしまい、周りの人から怪訝な顔をされたり、避けられたりする経験は、心を深く傷つけます。大人がアールエスウイルスにかかるということは、単なる病気ではなく、社会生活からの一次的な離脱を余儀なくされる可能性のある、重大な出来事なのです。そのためには、まず自分自身が病気について正しく理解し、無理をせずしっかりと休養を取ること。そして、職場や家族に対して、症状のつらさや感染力について誠実に説明し、理解と協力を得ることが、この困難な時期を乗り越えるために不可欠となります。

喉の痛みは、風邪の初期症状から深刻な病気のサインまで、非常に多くの原因によって引き起こされる、ありふれた症状です。しかし、いざ病院へ行こうと思った時、「この喉の痛みは、内科に行くべきか、それとも耳鼻咽喉科に行くべきか」と、最初の選択で迷ってしまう人は少なくありません。適切な診療科を正しく選ぶことは、迅速な診断と効果的な治療への第一歩です。ここでは、症状に応じた診療科の選び方について、詳しく解説します。まず、喉の痛みに加えて、咳、鼻水、発熱、全身の倦怠感といった、いわゆる「風邪の症状」が全体的に現れている場合は、「内科」を受診するのが一般的です。内科は、体全体の不調を総合的に診断し、治療する専門家です。風邪やインフルエンザなど、全身症状を伴う疾患が原因である場合、内科での診察が適しています。特に、普段から高血圧や糖尿病などの持病でかかっている「かかりつけの内科医」がいる場合は、まずはそこに相談するのが最もスムーズでしょう。一方、喉の痛みが他の症状と比べて突出して強い場合や、特定の症状を伴う場合は、「耳鼻咽喉科」が最適の選択となります。耳鼻咽喉科は、その名の通り、耳、鼻、喉（咽頭・喉頭）の専門家です。例えば、「唾も飲み込めないほどの激しい痛み」「声がかすれて出ない（嗄声）」「耳の痛みや詰まり感を伴う」「鼻づまりがひどい」といった、局所的な症状が強いケースでは、耳鼻咽喉科の専門的な知識と設備が不可欠です。耳鼻咽喉科では、内視鏡（ファイバースコープ）を使って、肉眼では見えない喉の奥や声帯の状態を直接、詳細に観察することができます。これにより、急性喉頭蓋炎や扁桃周囲膿瘍といった、緊急性の高い病気を見逃さずに診断することが可能です。また、喉に直接薬を噴霧したり、ネブライザーで薬剤を吸入したりといった、専門的な処置を受けられるのも大きなメリットです。まとめると、判断のポイントは「症状の広がり」です。熱やだるさなど、全身に症状が広がっているなら「内科」。喉や鼻、耳の局所的な症状が際立って強いなら「耳鼻咽喉科」。この基本的な考え方を覚えておくと、いざという時に迷わずに済みます。もし、どちらか判断に迷う場合は、より専門的な診察が可能な耳鼻咽喉科を先に受診するのが、確実な選択と言えるかもしれません。

子どもの突然の高熱と、その後に現れる発疹。この組み合わせは、突発性発疹の典型的な症状ですが、一方で、麻疹（はしか）や風疹、川崎病など、他の重要な病気の可能性も頭をよぎり、保護者を不安にさせます。「これは本当に突発性発疹なのだろうか」「いつまで自宅で様子を見ていて良いのだろうか」という疑問に、どう向き合えばよいのでしょうか。まず、突発性発疹と他の病気を見分ける上で、最も重要なポイントは、「熱と発疹の出現するタイミング」です。突発性発疹の最大の特徴は、「熱が下がった後」に発疹が現れることです。これに対し、他の多くの発疹性疾患は、「高熱と同時期」に発疹が出始めます。例えば、「麻疹（はしか）」は、高熱と共に、咳や鼻水、目の充血といったカタル症状が強く現れ、口の中にコプリック斑という白い斑点が見られた後、熱がさらに上昇するタイミングで、耳の後ろから発疹が出始めます。発疹は次第に融合し、治った後には色素沈着が残ります。「風疹」は、発熱は比較的軽度なことが多く、発熱と同時に、細かい赤い発疹が顔から全身に広がります。首のリンパ節の腫れも特徴的です。「アデノウイルス感染症」でも、高熱と発疹が出ることがありますが、喉の強い痛みや目の充血といった症状を伴うことが多いです。これらの違いを知っておくことは、過度な不安を和らげる助けになります。では、受診のタイミングはいつが良いのでしょうか。高熱が出ただけの段階では、たとえ医師であっても、突発性発疹と確定診断することはできません。しかし、子どもが以下の様な状態であれば、すぐに医療機関を受診する必要があります。それは、「ぐったりして元気がない」「水分補給が全くできない」「顔色が悪い」「呼吸が苦しそう」、そして「けいれんを起こした」場合です。特に、突発性発疹では、高熱に伴う「熱性けいれん」を起こすことがあるため、その際は慌てずに体を横向きにし、衣服を緩め、時間を計りながら、けいれんが収まった後に速やかに受診してください。元気があり、水分が摂れていれば、夜間や休日に無理に救急外来を受診する必要はありませんが、不安な場合は、電話相談などを利用するのも良いでしょう。突発性発疹は、「後付け診断」の病気です。熱が下がり、特徴的な発疹が出て初めて、「ああ、やっぱりそうだったのか」と分かるものなのです。

市販の制汗剤や生活習慣の改善だけでは、どうしてもコントロールできない、ひどい脇汗。その悩みが日常生活に支障をきたすレベルであれば、それは「原発性腋窩多汗症（げんぱつせいえきかたかんしょう）」という、医療機関で治療が可能な病気かもしれません。近年、この多汗症に対する治療法は飛躍的に進歩しており、皮膚科や美容皮膚科で、様々な選択肢の中から自分に合った治療を受けることができます。まず、保険適用で受けられる治療法として、いくつかの選択肢があります。一つは、「塩化アルミニウム溶液の外用」です。これは、高濃度の塩化アルミニウム溶液を就寝前に脇に塗布することで、汗腺に蓋をして発汗を物理的に抑える方法です。効果は高いですが、人によっては皮膚のかぶれや刺激感が出ることがあります。次いで、日本で保険診療として認可されている塗り薬として、「エクロックゲル」や「ラピフォートワイプ」があります。これらは、汗を出す指令を伝える神経伝達物質（アセチルコリン）の働きをブロックすることで、発汗を抑制します。ゲルや、シートで拭くタイプがあり、毎日使用することで効果を発揮します。そして、非常に効果的な治療法として広く行われているのが、「ボツリヌス・トキシン（ボトックス）注射」です。これは、ボツリヌス菌が作り出すタンパク質を脇の皮下に注射することで、発汗を指令する神経の末端を麻痺させ、汗の分泌を強力にブロックする治療です。効果は４～６ヶ月程度持続し、多くの人が劇的な改善を実感できます。これも、重度の原発性腋窩多汗症と診断されれば、保険適用で受けることが可能です。さらに、保険適用外の自由診療となりますが、より根本的な治療法も存在します。「マイクロ波」を利用した治療法（ミラドライなど）は、皮膚の上からマイクロ波を照射し、その熱エネルギーで汗腺（エクリン汗腺・アポクリン汗腺の両方）を破壊する方法です。皮膚を切開する必要がなく、一度破壊された汗腺は再生しないため、半永久的な効果が期待できます。ひどい脇汗は、もはや「体質だから」と諦める必要のない時代です。一人で悩まず、専門医に相談することで、長年のコンプレックスから解放される道が開けるかもしれません。